“痣”和“黑色素瘤
”的前世今生
在欧美，皮肤
黑色素
瘤最常见，说到黑色素瘤的来由，必须先了解皮肤的结构，人体皮肤分为表皮和真皮，表皮分为：角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层。真皮层分为浅层和深层。黑色素细胞位于皮肤表皮的底层。黑色素细胞产生黑色素，使皮肤呈现自然的颜色，皮肤暴露在阳光下，黑色素细胞产生更多的色素加深皮肤颜色，是身体对阳光损伤的保护性反应。黑色素瘤起源于黑色素细胞，黑色素细胞恶变时形成黑色素瘤。
根据原发部位和生物学特性，黑色素瘤分为慢性日光损伤型、非慢性日光损伤型、肢端型、粘膜型4种。欧美黑色素瘤多发生在躯干、面部颈部皮肤上，以前以两种类型为主。亚洲特别是中国的黑色素瘤以肢端型(50.8%)和粘膜型(22.6%)为主。肢端型，顾名思义，发生在四肢末端，如脚底、手掌、手指和指甲等。粘膜型包括鼻咽、口咽、直肠、肛门
管、泌尿道、生殖道、食管等黑色素瘤。此外，脉络膜、眼睑
也是黑色素瘤的好处。而由于分型差异，不同部位黑色素瘤在生物学特性、治疗方案、预后都存在差异。
而“痣”其实已经被人们当做皮肤上异常肿物的统称了，老百姓也有“痦子”这一叫法。其中包括先天性巨大痣、皮内痣、交界痣、混合痣、脂溢性
角化病、基础细胞癌、皮肤鳞癌等多种类型。
如果发现痣该怎么办？—
—就医，就医！重要的事情说三遍，这不是笑话，而是血的教训。临床上黑色素瘤患者太多，点痣
延误病情，后悔。对于存在恶变风险的“痣”建议完整皮肤切除，送病理检查，而非激光、冷冻，更不应该去“点”掉。更不用说皮肤基层细胞癌、鳞癌，手术是防止复发的最重要方法。先天性巨痣，存在风险的边界痣也建议切除病理。
患者经常询问如何判断痣是否有风险。白色是根据原则、临床经验来判断的。现在，我再次列出了ABCDE原则。
中国黑色素瘤流行病学特征
在欧美发达国家，黑色素瘤是多发性肿瘤之一，在澳大利亚，黑色素瘤成为发病率最高的肿瘤。究其原因，可能与遗传、紫外线照射等多种因素有关，白种人喜欢晒黑，日积月累的皮肤损伤修复可能成为恶变的来源。亚洲人多发的肢端型和粘膜型黑色素瘤与紫外线照射没什么关系，但随着中国人生活水平的提高，日光照射成为时尚，未来中国人黑色素瘤的发病率有进一步提高的风险。下图显示了世界各地黑色素瘤的发病率，澳大利亚发病率最高，欧美第二，亚洲最低。但需要注意的是，中国2001年统计的发病率只有0.1/10万，2011年统计达到1/10万，10年几乎增加了10倍，将来进一步上升。
”的前世今生
在欧美，皮肤
黑色素
瘤最常见，说到黑色素瘤的来由，必须先了解皮肤的结构，人体皮肤分为表皮和真皮，表皮分为：角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层。真皮层分为浅层和深层。黑色素细胞位于皮肤表皮的底层。黑色素细胞产生黑色素，使皮肤呈现自然的颜色，皮肤暴露在阳光下，黑色素细胞产生更多的色素加深皮肤颜色，是身体对阳光损伤的保护性反应。黑色素瘤起源于黑色素细胞，黑色素细胞恶变时形成黑色素瘤。
根据原发部位和生物学特性，黑色素瘤分为慢性日光损伤型、非慢性日光损伤型、肢端型、粘膜型4种。欧美黑色素瘤多发生在躯干、面部颈部皮肤上，以前以两种类型为主。亚洲特别是中国的黑色素瘤以肢端型(50.8%)和粘膜型(22.6%)为主。肢端型，顾名思义，发生在四肢末端，如脚底、手掌、手指和指甲等。粘膜型包括鼻咽、口咽、直肠、肛门
管、泌尿道、生殖道、食管等黑色素瘤。此外，脉络膜、眼睑
也是黑色素瘤的好处。而由于分型差异，不同部位黑色素瘤在生物学特性、治疗方案、预后都存在差异。
而“痣”其实已经被人们当做皮肤上异常肿物的统称了，老百姓也有“痦子”这一叫法。其中包括先天性巨大痣、皮内痣、交界痣、混合痣、脂溢性
角化病、基础细胞癌、皮肤鳞癌等多种类型。
如果发现痣该怎么办？—
—就医，就医！重要的事情说三遍，这不是笑话，而是血的教训。临床上黑色素瘤患者太多，点痣
延误病情，后悔。对于存在恶变风险的“痣”建议完整皮肤切除，送病理检查，而非激光、冷冻，更不应该去“点”掉。更不用说皮肤基层细胞癌、鳞癌，手术是防止复发的最重要方法。先天性巨痣，存在风险的边界痣也建议切除病理。
患者经常询问如何判断痣是否有风险。白色是根据原则、临床经验来判断的。现在，我再次列出了ABCDE原则。
中国黑色素瘤流行病学特征
在欧美发达国家，黑色素瘤是多发性肿瘤之一，在澳大利亚，黑色素瘤成为发病率最高的肿瘤。究其原因，可能与遗传、紫外线照射等多种因素有关，白种人喜欢晒黑，日积月累的皮肤损伤修复可能成为恶变的来源。亚洲人多发的肢端型和粘膜型黑色素瘤与紫外线照射没什么关系，但随着中国人生活水平的提高，日光照射成为时尚，未来中国人黑色素瘤的发病率有进一步提高的风险。下图显示了世界各地黑色素瘤的发病率，澳大利亚发病率最高，欧美第二，亚洲最低。但需要注意的是，中国2001年统计的发病率只有0.1/10万，2011年统计达到1/10万，10年几乎增加了10倍，将来进一步上升。
