其实，将享有公费医疗报销权的医院完全放开，使医疗服务的主要对象公费医疗者拥有医疗消费的选择权，即使是在当前医疗服务供给不变的情况下，也会带来各家医院一定程度的竞争。尤其会促进原有企业事业单位的医院提高医疗服务水平，参与医疗服务市场的竞争。这可以从一定程度上降低个别大医院的暴利程度和垄断水平，使乱收费乱收红包大吃回扣的现象有所缓解。对于这种放开，社保部门主要担心的是会不会导致医疗费报销的失控，即一些医院为争夺患者违规开具发票，给不符合报销条件的人大开绿灯。实际上，这种担心并不成立。一方面，相当程度的医疗服务市场竞争会大大降低医疗服务的收费价格，这对公费医疗总的费用支出是一种减少；另一方面，问题的关键在强化公费报销的监督与管理，不管理或者管理跟不上，就是目前这种定点医院模式，照样严重存在违规报销医疗费的问题。
公费医疗市场放开之后，相关部门定期抽查，严格监督，一旦发现某医疗机构存在违规现象，立即予以严肃处理，将其从公费医疗服务机构名单中除名。由于违规给医院带来的风险远大于其获得的收益，将会有效遏制这类现象的蔓延。笔者相信，只要强化管理，公费医疗报销方面的问题是可以得到解决的。绝不能因噎废食，将引入竞争、开放医疗服务市场这一最为重要的治本措施，排除在解决问题的办法之外。
备注：
[1]萨缪尔森：《经济学》中册，商务印书馆，1981年8月版，第151页。
