研究通常未能支持这些失眠亚型作为独特的表型。研究和临床经验均表明，最好将失眠视为具有潜在双向因果关系的独立问题领域，因为它既可能是其他疾病的起因，也可能是其他疾病的结果（Seow等人，2018）。最近，这种推理对睡眠医学，精神病学，临床心理学和普通医学的诊断产生了影响。近年来，已经完成了对诊断学的一些修订，这些修订反映了这些变化。使用诊断和统计手册第五版（DSM-5，美国精神病学协会，2013）和国际睡眠分类法第三版（ICSD-3，美国睡眠医学研究院，2014），失眠亚型之间的上述区别已被删除，并被诊断为失眠症可以单独治疗，也可以与其他医学，精神病或睡眠障碍（视情况而定）并存。这是失眠诊断的一个重大转变，其原因是难以在失眠与其他医学或精神疾病之间建立任何可靠的因果关系.
这对治疗有影响。首先，它表明即使存在其他疾病，也应评估和治疗失眠。例如，不仅要治疗抑郁症并希望消除伴随的失眠，还应特别注意失眠本身。这可能意味着选择抗抑郁药有催眠的效果，增加了睡眠 的药物，或许最重要的是，提供认知行为给患者帮助的战略与管理的失眠问题。
Seow等人（2018）的最新研究调查了失眠与精神疾病之间的关系。该研究在新加坡进行，并使用了DSM-5的失眠标准（APA，2013年）。参加者为在新加坡心理健康研究所寻求精神科治疗的成年人。这是新加坡的主要精神病医院，这项研究包括了400名年龄在21至65岁之间的患者。重症抑郁症患者100例，双相情感障碍患者80例，其中100例患有焦虑症，而120例患有精神分裂症或分裂情感障碍。在这些患者中，有31.8％（400名患者中的127名）符合DSM-5失眠症标准。重度抑郁症患者中将近一半（45.0％）和焦虑症患者中有三分之一（33％）也符合失眠标准。完全有50％的患者（200名）报告说，他们已向医疗保健专业人员寻求失眠的治疗。仅12％（24）的患者接受了任何形式的睡眠卫生教育或任何专门用于帮助失眠的心理治疗干预。
