然而,回答有关性行为和态度的详细问题可以揭示功能障碍的原因,并为解决方案提供指导。关于无法与伴侣射精的原因的一些最重要但经常被忽视的信息来源是从非常详细的手淫史或状态中获得的。
必须探索男性在性交中的体验与自我刺激之间的差异。正如上一篇博客中所述,特殊的手淫模式是 DE(射精困难)的常见隐藏原因。应询问并回答以下问题: ) “您手淫的频率是多少?” )“你是怎么自慰的?” )“你给自己提供的刺激与你伴侣的刺激方式有什么不同,在速度、压力等方面?” )“你有没有向你的伴侣表达过你的偏好,如果是,他们的反应是什么?” )“你与伴侣发生性关系时的想法/感受与单独手淫时的想法/感受有何不同?”
与合作性行为相比,必须注意沉浸程度,并专注于在手淫期间唤起思想和感觉。这通常需要探索性幻想,以及检查情色和色情的使用。检查性感与反色情侵入性想法的比例(例如,“这花了太长时间。”)。与伴侣发生性关系的现实与他在手淫期间使用的首选性幻想(无论是否非常规)之间的差异可能是 DE 的一个重要原因。这种差异有多种形式,例如伴侣吸引力、体型、性取向,以及进行的特定性活动。如果以前有可能达到性高潮,则应探索与性高潮停止相关的生活环境,包括“街头”和处方药、疾病和生活压力源。研究表明,以上所有信息对于成功解决DE至关重要。
总之,治疗师可能会询问有关欲望、性行为频率以及药物和酒精影响的问题。目标是确定与性体验相关的所有相关的直接作用因素,以及这些因素如何影响欲望、唤醒和性高潮。“ Think 4Fs”是记住必须评估的内容的良好记忆工具:摩擦,频率,幻想和感觉。幻想是指与给定的性体验相关的所有色情思想和感觉。高频负面想法和相关的负面情绪(感觉)可以中和或超越色情认知(幻想),随后延迟、改善或完全抑制性反应;伴侣刺激(摩擦)不足可能会导致不满意的体验。最重要的是,当一个男人和他的伙伴在一起时,这些“F”中的任何一个与独自飞行相比有什么不同?答案是关于需要改变什么才能让他与他的伴侣射精的重要线索。
这位性治疗师如何治疗 DE?