长效胰岛素最适合1型糖尿病，是吗？

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导读：一项新的网络荟萃分析表明，长效胰岛素类似物比中效胰岛素提供更好的血糖控制，并且不太可能导致1型糖尿病患者体重增加或严重低血糖。

该观察结果适用于HbA 1c控制不佳（> 8％）的患者，但对于每天一次的Detemir（与每天一次的NPH相比）也是如此。
但SUCRA累计排名确定，地特胰岛素每日一次是最有效的胰岛素在降低糖化血红蛋白方面1C患者的糖化血红蛋白1C值小于8％，其次是NPH或每日两次，一次给予甘精和每天一次。

比较危害和利益

Tricco博士指出：“服用中效胰岛素的人体重增加的可能性更大”，并指出，平均而言，服用中效胰岛素的患者比服用长效胰岛素的患者平均增加4至6磅。 
SUCRA分析的结果表明，地特米尔每天一次或两次引起体重增加的可能性最小，其次是甘精胰岛素，每天一次。
分析还指出，研究人员指出，甘精胰岛素每天两次和地特米尔每天一次是引起严重低血糖的可能性最小。
但是，他们警告说，“成本效益分析的结果在各个研究中并不一致。”
评估长效和中效胰岛素的经济效益的22项分析中，略超过四分之三的研究发现，长效胰岛素比中效胰岛素更昂贵，但也更有效，而略低于中效胰岛素的四分之一。分析发现，长效胰岛素总体上确实更具成本效益。
Tricco博士解释说，但是成本效益研究通常是由制药公司赞助的，该公司正在对胰岛素的相对成本效益进行分析。

差异可能与临床无关

作者告诫说，即使长效胰岛素类似物确实确实比每天一次NPH 减少HbA 1c的统计学程度更大，但比较组之间HbA 1c减少的差异很小，并且可能与治疗医师的临床意义不大-他们没有达到HbA 1c的 0.5％的最小临床重要差异这一公认的最低标准。
Tricco博士解释说，研究人员还进行了预测间隔分析，该分析表明如果进行新的研究，结果被推翻的可能性是多少。
在这种情况下，预测间隔分析表明，任何治疗方法在将来评估任何胰岛素的研究中均可能有效。