导读:一项新的网络荟萃分析表明,长效胰岛素类似物比中效胰岛素提供更好的血糖控制,并且不太可能导致1型糖尿病患者体重增加或严重低血糖。
网络荟萃分析使研究人员可以相互比较药物,即使以前从未在头对头试验中进行过比较。
主要作者,来自安大略省多伦多李嘉诚知识研究所的Andrea Tricco博士对Medscape说:“对于所有3种结局-血红蛋白A 1c,体重增加和严重的低血糖症-长期作用的胰岛素类似物始终是最重要的。” 医学新闻。
她补充说:“但是,患者及其医师仍应根据偏好,成本和可及性来调整胰岛素的选择。”他指出,有几点警告使对分析的解释变得棘手。
总体而言,在比较组之间观察到的HbA 1c降低的差异很小,而且Tricco博士及其同事强调说,与治疗医师在临床上可能并不完全相关。
甘精胰岛素最适合HbA 1c 8%或更高
这项研究是应不列颠哥伦比亚省卫生部的要求启动的,要求比较新型长效胰岛素类似物(包括甘精胰岛素(Lantus,赛诺菲)和地特米尔(Levemir,Novo Nordisk )的安全性,功效和成本效益。),以及中性鱼精蛋白Hagedorn(NPH)和lente等中效胰岛素。
长效胰岛素在摄入后大约需要1个小时才能开始降低血糖,并且持续长达26个小时。中效胰岛素需要1到3个小时才能开始降低葡萄糖,并且可持续长达16个小时。
共有39项符合资格条件的研究,其中27项为期4至104周的随机对照试验。使用累积排名曲线(SUCRA)下的表面对治疗进行排名。
研究人员还注意到,这项工作包括5项随机对照试验(有1028例患者),1项队列研究和10项成本效益研究,这些研究以前从未包含在以前的系统评价或网络荟萃分析中。
以HbA 1c为终点,网络荟萃分析显示,与每天一次NPH相比,甘精氨酸每天一次,地特米尔每天一次,地特米尔每天一次或两次导致HbA 1c水平明显降低。
作者说:“基于SUCRA的累积排名,甘精胰岛素每天一次作为降低HbA 1c的最有效胰岛素的可能性最大。”