(4)婴幼儿反应性低血糖:婴幼儿有一种反应性低血糖,是由食用含果糖、半乳糖或亮氨酸的糖引起的。果糖和半乳糖阻止肝脏释放葡萄糖。亮氨酸刺激胰腺过度分泌胰岛素。无论哪种情况,结果都是在食用含有这种营养素的食物后血糖水平下降。成人同时摄入糖和酒精(如杜松子酒和奎宁水)可迅速引起反应性低血糖。
三。低血糖的其他原因
(1)药物副作用引起的低血糖
这并不罕见。常见于以下情况:
(1)由于胰岛素的绝对缺乏,1型糖尿病必须进行胰岛素替代治疗,长期治疗过程中还可能出现严重低血糖。研究表明,几乎所有1型糖尿病患者都有不同的抗低血糖激素失调,即胰高血糖素、肾上腺素等对低血糖的反应性降低,因此如果胰岛素剂量过高、活动过多、不及时进食等情况容易导致低血糖或胰岛素水平的绝对增加。
(2)当2型糖尿病患者使用磺酰脲类药物和其他药物时,尤其是老年患者,在肝肾功能不全的患者中使用格列本脲和氯磺酰脲可引起低血糖发作,增加胰岛素低血糖的可能性。磺酰脲类药物引起的低血糖症持续时间长,可反复发生,不能用胰高血糖素治疗,因为胰高血糖素能刺激2型糖尿病患者的胰岛素分泌,使纠正低血糖症更加困难。
(3)饮酒可导致餐后低血糖(多为饮酒后3-4小时),由刺激胰岛素分泌引起;也可引起空腹低血糖(饮酒后8-12小时左右),由饮酒后不进食、肝糖原耗尽、肝糖原生成抑制引起。酒精也可以延迟肾上腺素和胰高血糖素对低血糖的反应。因此,在禁食或饥饿期间,尤其是在肝病患者中,应避免过量和快速饮酒。
(4)水杨酸制剂、β受体阻滞剂等也可引起低血糖,这可能是由于与胰岛素分泌和低血糖药物相互作用,以及低血糖药物浓度增加所致。
到目前为止,除了胰岛素、磺酰脲类药物、胰岛素增敏剂和慢性酒精中毒外,还没有发现能导致严重低血糖症的药物。因此,所谓的药物引起的低血糖症发生的基础是过量的剂量、急性和慢性中毒或糖尿病、垂体和肾上腺D的存在。
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