在他们的研究中,研究人员提出,不应再将糖尿病归为两种类型。相反,他们说应该将疾病分为五种不同的类型。
糖尿病的五个“集群”
研究人员通过分析四个研究队列的数据得出他们的建议。其中包括来自瑞典和芬兰的14775名成年人,所有这些人都是新诊断出患有糖尿病的人。
作为分析的一部分,科学家研究了每个受试者中代表糖尿病不同特征的六项指标。
这些度量是:体重指数(BMI);诊断糖尿病的年龄;血红蛋白A1C(HbA1C),一种长期血糖控制措施;β细胞功能;胰岛素抵抗; 以及与糖尿病相关的自身抗体的存在。
除了对参与者进行遗传分析外,研究人员还比较了他们的疾病进展,并发症和治疗方法。
该研究揭示了五种不同的糖尿病形式,其中三种是严重的,两种是轻度的。团队将这些分类如下
第一组:严重的自身免疫性糖尿病(目前称为1型糖尿病),其特征在于胰岛素缺乏和自身抗体的存在。在6-15%的受试者中发现了这一点。
第二类:严重的胰岛素缺乏型糖尿病,特征是年龄较小,胰岛素缺乏,代谢控制差,但没有自身抗体。在9-20%的受试者中发现了这一点。
第三类:严重的胰岛素抵抗性糖尿病,其特征在于严重的胰岛素抵抗和明显更高的肾脏疾病风险。在11–17%的受试者中发现了这一点。
第4类:轻度肥胖相关的糖尿病,最常见于肥胖个体。这影响了18-23%的受试者。
第5类:轻度与年龄有关的糖尿病,最常见于老年人。这是最常见的形式,影响了39%至47%的受试者。
研究人员指出,这五种类型中的每一种“在遗传上也都是不同的”,这意味着所有五个簇之间都没有共享的遗传突变。
“迈向精准医学的一步”
当研究人员评估了五个组中每个组成年人接受的治疗时,他们注意到其中一些治疗不当。
例如,研究小组指出,从疾病发作的角度来看,第1组中只有42%的患者和第2组中只有29%的患者接受了胰岛素治疗。
他们说,这表明当前的糖尿病分类未能针对该疾病的潜在特征
因此,Groop教授及其同事建议将糖尿病分为五类。
尽管需要进一步的研究来完善这五个聚类,例如通过使用生物标志物和遗传风险评分,但研究小组认为,这项研究朝着针对糖尿病的定制治疗迈出了一大步。