三，益生菌引起感染的危险因素
需要指出的是，上述发生感染的患者中，大部分是免疫不成熟的早产儿或免疫受损的成人，这也是益生菌相关感染最主要的危险因素。益生菌导致全身感染的危险因素包括，免疫低不成熟、低下或抑制，重症疾病，中心静脉置管及肠上皮屏障损害。益生菌相关感染的危险因素如下图：
对于儿科医生而言，上述危险因素均能在临床上遇到，严重疾病、各种血液肿瘤病常存在不同程度的免疫力低下，这种情况下，如果使用益生菌不当，则益生菌引起的菌血症和脑膜炎感染的风险的可能性会大大增加。然而，临床实践中，我们经常遇到这种情况，患儿存在严重感染，合并明显的消化道症状(如腹泻)，这时候我们除了对症治疗外，常常会使用益生菌。事实上，许多报道均表明，严重疾病的时，患者由于疾病应激，常伴有粘膜溃疡或粘膜下层的暴露，这时候肠道的屏障功能受到严重挑战，如果使用益生菌有可能导致细菌移位及继发性菌血症。
除了上述危险因素外，急性重症胰腺炎患者应用益生菌不但不能降低感染率，反而可能增加病死率，因此益生菌不适用与急性重症胰腺炎患者。此外，急性胰腺炎、粘膜炎症、氧需求增加所致的肠道灌注不足也可能与益生菌有关。
四，广谱抗生素是否应该预防性应用益生菌?
在临床实践中，在使用广谱抗生素的时候容易导致肠道菌群紊乱，因为抗生素不仅干掉有害的细菌，同时也会干掉有益菌群。这时候，上级医生经常告诉年轻医生，我们应该加用益生菌，来预防抗生素相关肠道菌群紊乱或腹泻。那么，这种做法对吗?要加用何种益生菌?
有研究表明，接受抗菌素治疗的患者应用益生菌可导致感染发生，这是由于抗生素能够改变肠道菌群，造成益生菌在肠道中过度繁殖。需要指出的是，上述益生菌引起的感染，主要见于乳酸菌所致菌血症、败血症、脑膜炎和其他器官感染。目前尚无有关双歧杆菌引起的全身感染，但是继发于鼠李糖乳杆菌和干酪乳杆菌的脓毒血症已有报道。
五，益生菌所致的真菌血症
益生菌所致的真菌感染，被认为是益生菌最严重的并发症，没有之一。这里的益生菌相关真菌感染，主要指的是酵母真菌血症。
需要指出的是，上述发生感染的患者中，大部分是免疫不成熟的早产儿或免疫受损的成人，这也是益生菌相关感染最主要的危险因素。益生菌导致全身感染的危险因素包括，免疫低不成熟、低下或抑制，重症疾病，中心静脉置管及肠上皮屏障损害。益生菌相关感染的危险因素如下图：
对于儿科医生而言，上述危险因素均能在临床上遇到，严重疾病、各种血液肿瘤病常存在不同程度的免疫力低下，这种情况下，如果使用益生菌不当，则益生菌引起的菌血症和脑膜炎感染的风险的可能性会大大增加。然而，临床实践中，我们经常遇到这种情况，患儿存在严重感染，合并明显的消化道症状(如腹泻)，这时候我们除了对症治疗外，常常会使用益生菌。事实上，许多报道均表明，严重疾病的时，患者由于疾病应激，常伴有粘膜溃疡或粘膜下层的暴露，这时候肠道的屏障功能受到严重挑战，如果使用益生菌有可能导致细菌移位及继发性菌血症。
除了上述危险因素外，急性重症胰腺炎患者应用益生菌不但不能降低感染率，反而可能增加病死率，因此益生菌不适用与急性重症胰腺炎患者。此外，急性胰腺炎、粘膜炎症、氧需求增加所致的肠道灌注不足也可能与益生菌有关。
四，广谱抗生素是否应该预防性应用益生菌?
在临床实践中，在使用广谱抗生素的时候容易导致肠道菌群紊乱，因为抗生素不仅干掉有害的细菌，同时也会干掉有益菌群。这时候，上级医生经常告诉年轻医生，我们应该加用益生菌，来预防抗生素相关肠道菌群紊乱或腹泻。那么，这种做法对吗?要加用何种益生菌?
有研究表明，接受抗菌素治疗的患者应用益生菌可导致感染发生，这是由于抗生素能够改变肠道菌群，造成益生菌在肠道中过度繁殖。需要指出的是，上述益生菌引起的感染，主要见于乳酸菌所致菌血症、败血症、脑膜炎和其他器官感染。目前尚无有关双歧杆菌引起的全身感染，但是继发于鼠李糖乳杆菌和干酪乳杆菌的脓毒血症已有报道。
五，益生菌所致的真菌血症
益生菌所致的真菌感染，被认为是益生菌最严重的并发症，没有之一。这里的益生菌相关真菌感染，主要指的是酵母真菌血症。
