”顾昕一针见血地指出,补供方决不能仅仅补贴公立医院,只要能够提供优质服务的医疗机构都是补贴对象。 卫生部卫生经济研究所李卫平研究员也持相同观点。“新医改方案还应以补‘需方’为主兼顾‘供方’。” 事实上,补供方和补需方各有利弊。但陈竺的报告表明,医改方案最终采取了对供方、需方同时补贴的折衷办法。不过,就政府投入如何“兼顾医疗服务供方和需方”,陈竺并没有详细说明。 李卫平同样担忧不已,“目前‘补需方’更多地还停留在理论设计的层面上,尚需实践验证”。医改涉及国家利益和公众利益,从某种角度讲,医改的推行是对部门利益现有格局的重组。“以药养医”或被废除
一直以来,“以药养医”被视为“看病贵”的制度性顽疾。 “公立医院要逐步取消以药补医机制,降低药品价格。”陈竺说,新方案将形成多元化的办医格局,旨在建立科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制。 过去,在政府财政投入不足的情况下,医院通过药品价格加成收入,弥补其财政投入不足所需的运营和发展费用,在我国被称为“以药养医”。目前,我国医疗卫生总支出占GDP的比例仅为5.6%,政府支出占医疗卫生总支出的比例仅为17%。 “在我国公立医院的支出中,政府投入只占7%,其他支出均靠医院自筹解决。”27日,长期从事公立医院组织变革的李卫平向记者坦承,从目前获知的医改方案看,最令人振奋的是强调“强化政府责任和投入”。 但陈竺部长陈述的医改方案还只是一个大框架。“新医改方案要真正试点落实,还有较长一段时期。”顾昕说,具体细化、可操作性的方案还有待有关部门研究。