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导读:新的研究发现,糖尿病患者使用大多数激素避孕药产生血栓栓塞事件的风险较高,但仍相对较低。
总体上总共发生了3012例血栓事件,每1000妇女年总计6.3例事件。
对于使用透皮避孕贴片的患者,最高发生率(16.4 / 1000),而对宫内节育器(3.4 / 1000)和皮下植入物的发生率最低(0/1000)。
与未使用激素避孕相比,含雌激素的产品在35岁以下和35岁以上的女性中显着增加了血栓栓塞的风险(危险比[HRs]分别为3.38和1.79;P均 <.0001)。
对于仅孕激素产品,该风险仅在年轻女性(HR,2.02;P <.0001)中升高,而在35岁及以上女性(HR,1.33;P = .059)中并未升高。
直接比较,仅孕激素的血栓栓塞风险要比含雌激素的避孕药低得多,在35岁以下女性(HR,0.60)但没有年龄较大(HR,0.74)的女性中具有统计学意义。
宫内节育器和植入式皮下避孕药是不错的选择
在雌激素剂量高于或低于30 μg(“超低剂量”)之间,或含有屈螺酮或去氧孕烯/孕二烯的丸与其他类型的孕激素之间,在血栓栓塞风险方面未发现差异。
与口服避孕药相比,经皮贴剂的血栓栓塞风险有所增加(HR,1.68;P = .0091),阴道环未见差异。
与使用宫内节育器的妇女相比,仅孕激素药和DMPA均与血栓形成风险增加约四倍有关(HR,3.69和4.69;两者均P <.0001)。但是,绝对风险仍然很低,分别为每千名女性年14.5和12.5。
只有124名妇女被处方使用皮下植入仅孕激素的设备(Implanon和Nexplanon,默克公司),没有妇女经历过血栓形成事件。
这组作者指出:“目前,糖尿病影响了大约200万美国育龄妇女,但即使在患有"简单"糖尿病(病程少于20年且没有终末器官疾病的妇女中),临床医生似乎也可能避免合并使用激素类避孕药,因为担心心血管副作用。