硝酸盐：禁忌使用一氧化氮供体（例如有机硝酸盐或任何形式的有机硝酸盐或有机硝酸盐）定期或间歇地向患者给药万艾可。万艾可被证明可以增强硝酸盐的降压作用。
伴随的鸟苷酸环化酶（GC）刺激物：对于正在使用GC刺激物的患者，例如利奥古特（riociguat），请勿使用万艾可。PDE5抑制剂（包括万艾可）可能会增强GC刺激剂的降压作用。
超敏反应： 万艾可和REVATIO或片剂的任何成分对西地那非具有已知超敏反应的患者禁用万艾可。据报道超敏反应包括皮疹和荨麻疹。
心血管疾病：如果由于心血管疾病而不建议进行性活动，则患者不应使用万艾可。医生应仔细考虑其潜在心血管疾病患者是否会受到万艾可的血管舒张作用，特别是与性活动结合而受到不利影响。对于具有以下特征的患者，没有关于万艾可的安全性或功效的可控临床数据：最近发生的严重心血管事件，低血压或无法控制的高血压；如果有规定，应谨慎行事。
勃起时间延长：勃起时间超过4小时和阴茎异常勃勃（痛苦勃起持续时间超过6小时）的报道很少。如果勃起持续超过4小时，则患者应立即寻求医疗救助。如果不立即治疗阴茎异常勃勃，可能会导致阴茎组织损伤和永久性丧失效能。易患易感者应谨慎使用万艾可。
对眼睛的影响：如果一只或两只眼睛突然失明，患者应停止万艾可并就医，这可能是非动脉性前部缺血性视神经病变（NAION）的征兆。对于具有NAION病史的患者，仅当预期收益大于风险时才应谨慎使用万艾可。视盘“拥挤”的患者患NAION的风险也可能增加。对于色素性视网膜炎患者，万艾可的安全性或有效性尚无可控制的临床数据。如果有规定，应谨慎行事。
听力损失：据报道，与PDE5抑制剂（包括万艾可）的摄入有关，听力突然下降或丧失。（无法确定这些事件是否与PDE5抑制剂的使用或其他因素直接相关。）医师应建议患者停止服用包括万艾可在内的PDE5抑制剂，并在突然减少或降低剂量时寻求及时的医疗护理。听力下降。
潜在的药物相互作用： 万艾可可以增强硝酸盐，α受体阻滞剂和降压药的降压作用。伴随使用α受体阻滞剂，以25 mg的剂量开始万艾可。CYP3A4抑制剂（例如，利托那韦，酮康唑，伊曲康唑，红霉素）增加万艾可血浆暴露。使用利托那韦的48小时内不要超过25 mg的万艾可。考虑开始剂量的25 mg 万艾可与红霉素或强CYP3A4抑制剂（例如，酮康唑，伊曲康唑，沙奎那韦）。西地那非暴露量增加可能会导致血压降低，晕厥和勃起时间延长。
