需要注意的情况
夜尿增多:
●这个表现我主要针对的是罹患高血压肾病、糖尿病肾病、痛风相关性肾病等慢性肾脏病进行分析。因为从发病机制来看,这类慢性病在肾脏上有类似的病理特点,那就是引起良性的小动脉性肾硬化(如弓形动脉、小叶间动脉、入球小动脉)。
●这些肾脏的小动脉硬化后就容易出现动脉内膜狭窄、官腔狭窄等,这将会导致我们的肾脏供血不足。我说的通俗一点,我们的肾脏就是需要充沛的血液供养着,所以肾脏供血不足继续发展就会来到缺血性肾病这个阶段。
●我们的肾脏在供血不足的背景下,肾小球、肾小管都会缺血缺氧。但是相对而言肾小管会更为敏感一些,所以肾小管受损就会表现为“夜尿增多,低比重尿,低渗透压尿“等表现。那何为夜尿增多呢?也就是说我们正常人每天的尿量约1500ml上下,在分配上白天尿量可占总尿量的2/3,夜间占1/3。
●当夜间排尿增多超过500ml甚至夜间尿量与白天尿量相近或者超过白天尿量时,这种情况就是”夜尿增多“。注意了,这可千万不要和前列腺增生引起的夜尿排尿频次增多相提并论,这是完全不同的发病机制。所以当患有高血压、糖尿病、痛风等慢性疾病如果出现夜尿增多这种表现时需尤为关注。
水肿晨轻暮重:
关于肾病为什么会引起水肿这个疑问,前几天我专门有一个问答进行了详细的解释。在这我就不再过多的赘述,从经验来看,肾源性水肿多是从眼睑、足部开始,早晨起来水肿程度不剧,一天活动下来水肿程度就会比较明显。这是因为体内多余的水分会往人体的下垂部位、疏松部位走,这是较为早期的表现,如果仍未及时诊治,水肿将持续加重,不论何时都不会消退。
少尿或无尿:
这种表现在很多的肾脏病种均有可能发生,因为我们的肾脏就是负责把我们体内的毒素、多余的水分排出体外。我们从尿液的成分来看,像毒素、微球蛋白、钾、钙等元素相对来讲是微观的,所以宏观上来看大部分还是以水分为主。故当肾脏出问题时,肾脏的这个代谢功能就受损了,那么在临床上就会出现少尿(<400ml/天)或无尿(<100ml/天)身体就会出现毒素蓄积、水钠潴留、血压升高等一系列副反应。
排尿时的异常:
要说排尿时的异常比较明显的应该是血尿、泡沫尿了,这就是肾脏功能受损的表现。血尿说白了就是尿液中有不应该存在的红细胞,泡沫尿说白了就是尿液中有不应该存在的蛋白质。像IgA肾病最常见的表现就是血尿,肾病综合征最常见的表现就是蛋白尿。所以在排尿时出现血尿、泡沫尿时需尤为关注,及时就诊。