4、卵巢黄素化囊肿蒂扭转:在葡萄胎排出后可能发生卵巢黄素化囊肿蒂扭转。发生蒂扭转时,应立即手术切除扭转的子宫附件。
5、葡萄胎栓塞:水泡状胎块可随血液运转或游走到身体其他部位,最常见的是肺和阴道,局部形成出血炉。小量栓剂或未经严密检查,可能自行消失。
葡萄干预防
1、定期测定hcg:葡萄干清宫后,每周测定hCG,连续3次阴性,每月至少持续半年。此后可每半年一次,共随访2年。随访应特别注意血尿HCG变化。同时还应行妇科检查了解子宫复旧情况,注意患者有无阴道异常流血、咯血及其他转移灶症状。并行盆腔B超、胸部X线片或CT检查。
2、定期随诊:葡萄胎患者有10%~20%恶变可能,因此葡萄胎患者要定期随访。尤其是随访尿或血内HCG的变化,可早期发现恶变倾向,对疾病预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必须每周检查一次尿液,直到尿液妊娠试验阴性,然后每月检查一次,半年后每三个月检查一次,至少要跟踪两年。随访结束后,患者可以怀孕。
3、出现不适,立即就医:不规则阴道出血、咯血头痛或其他不适时,应立即到医院检查。复查时除了问月经是否正常外,还要注意上述症状是否有。检查时,要注意子宫是否恢复良好,阴道外阴是否有紫蓝色结节,胸部透明(最好拍胸部照片)有阴影。
4、前期避孕:葡萄干至少要避孕一年。首选的方法是避孕套,其次是外用药具。不宜口服避孕药或放置节育环,因口服避孕药可延缓葡萄胎残余滋养细胞的退化,放环刺激子宫内膜,这些都有间接促使恶变发生的可能。