上面所说陆女士患的是原发性的性厌恶,因为她从未有过对伴侣的性接触不恐惧的情况,同时也是泛发的性厌恶,因为对伴侣的任何情形下的性接触,都具有日益严重的厌恶。但又不是完全没有性欲望和性满足,因为她会自己手淫并沉浸在性幻想中,且能获得性高潮,这是和性欲低下有区别的。看来她的性厌恶是由生物、心理、社会、文化多种因素造成的,精神医学上的原因(恐怖症)占主要地位,因而三环类抗抑郁药针对恐怖症的治疗,便是必要而有效的。
假如性厌恶来自性创伤(如强奸受害者),或不良的性教育,或负面的性讯息,或低自尊,或不良的自我形象,就要分别或综合运用心理创伤治疗、减敏感法、感官专注(即性感集中训练)、心理治疗、性知识和性观念的再教育等方法加以治疗。感官专注是性治疗中最常用的基本方法,以后专文介绍。
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下面的病例说明幼时的负面影响如何造成性厌恶,性知识和性观念的再教育如何可以克服性厌恶。
白姓女子患有性厌恶,对自己表现出性感和自己对男人有吸引力,都感到内疚和焦虑,便回避一切可能的性机遇。原来她是家中最小的孩子,对母亲十分依恋。她的母亲则是一位自恋型的好胜女人,她反对对女儿进行性教育,并且干扰女儿与父亲之间的情感和亲近。这样一来,这位易受伤害的小女孩就在母亲的消极性观念的影响下,出现对性的排斥态度。由于她的“恋父情结”没有处理好,成年结婚后,在内心总把丈夫误当做父亲,并产生“乱伦”的恐惧,于是她平时总是把自己搞得邋邋遢遢,避免具有性感和性吸引力,并且力图回避和丈夫过性生活。治疗师一再教育她:“你丈夫不是父亲,他十分爱你,你有权利与他一起共享性欢乐”,逐步使她认识到过去所接受的消极性教育的不合理性,婚后还保持这种否定性的性观念和性态度,就更加不合理,从而解除了她内心的顾虑,“允许”并放开自己投入到夫妻性生活的欢乐中去。