浅析黑市人工授精活动带来的疑问及处理措施
浅析黑市人工授精活动带来的疑问及处理措施倪新兴，田侃 (南京中医药大学， 江苏南京 210023) [摘要] 目的：处理黑市人工授精带来的伦理与社会疑问，规范人工授精医疗市场秩序。方法：通过对黑市人工授 精情况进行总结，对存在的疑问进行分析。结果与结论：对黑市人工授精医疗行为，应在法律法规层面予以规制，并适当 增设人类精子库，提高精子可及性。 [重要词] 黑市；人工授精；伦理；法律 [中图分类号]R 169．49 [文献标识码]A [文章编号]1004-4663(2014)04—271—03 BriefAnalysis SolutionsCaused seminat ion BlackMarket．／Ni Xin'xing， et ai．／／The Chinese Health Service Management． Abstract Objective socialissues blackmarket．and regulate medicalmarket order existingproblems based alinsemination blackmarket．Results medicalaction rtifi- cial insemination blackmarket．And humansperm bank should appropriateadded sperm．Author's address Nanjing University edic ne，Na jing hina Keyword black market；artificial insemination；ethics；law 近年来，由于环境恶化、遗传以及不 受精者受孕，或直接用注射器将精子注射 精者，或通过QQ 群寻找受精者。或通 良生活习惯等因素的影响，部分男性精子到受精者子宫，或通过与医疗机构或非医 QQ 群提供人工授精中介服务M 在这些数量大幅度减少，畸形劣质精子比例增 疗机构进行合作，进行人工授精活动。我 QQ 群中，供精者会提供血型、身 高、学历 加，这在一定程度上成为我国现阶段不育 国人类精子库对社会捐献的精子要求非 等背景资料，受精者也会公布相应的要 不孕现象的主要原由之一。人工授精作 常高，需求经过仔细的检测和筛选，约 求，比如索要供精者的相片等(是否与自 够处理这种困境的辅助生育技术，经85％的志愿者在筛选初期就会被淘汰，而 己的丈夫相像，避免子代受到歧视)J。 几十年的研究和发展，已逐渐被个人和最后精子的合格率也不足20％旧' 会所接受，并在人类生殖领域发挥着巨于精源的不足，我国很多不孕不育夫妇需 进行相应的人工授精活动。假如是供精 的作用。但由于传统性观念的束缚以要等待两年以上才能获得人工授精的机 者与受精者直接联系的交易方式，一般会 人类精子质量普遍下降的事实的影响，会M1。如此庞大的人群以及精源的不足 选择自然途径(性交)或者供精者自慰取 得人类精子库中的精子数量远远不能使得很多不孕不育夫妇选择黑市人工授 精后由注射器注入到受精者体内，但由于 足社会大众的需求。由于人工生殖需精方式进行受孕。 性观念保守的缘故，自然途径很少被受精 求量大，能够获取可观的利润；同时由于 黑市人工授精相关情况简介者采纳，尽管大数供精者的目的即在于 现行法规的效力层次低，可操作性差，使 黑市人工授精作为一种非法从事人 o。采用后两种交易方式进行人工授得大量从事黑市人工授精的组织和个人 类辅助生殖技术的医疗活动，近年来有愈 精活动除去上述方法外，最主要的就是与 层出不穷，这不仅影响了寻常的人工授精 演愈烈之势。在经济利益的驱使下，黑市 医疗机构或非医疗机构合作，该医疗机构 医疗秩序，更带来了严重的伦理和社会 人工授精活动逐渐增多，黑市人工授精交 或非医疗机构并不具备从事人工授精活 疑问 易方式也呈现出多元化的趋势，主要体现动的资质，硬件设施与服务水平并不能保 人工授精及黑市人工授精概述在：(1)供精者与受精者直接联系。如健 证实施人工授精活动的安全性，给受精者 根据《人工辅助生殖技术管理办法》 康报曾报道一对不孕夫妻在大学直接张 带来了很大的危害。2005 年湖北武汉广 “人工授精”的定义，“黑市人工授精”可贴宣传单以 3000—8000 元寻找精源，帮助 德妇科医院由于未经卫生主管部门批准 以界定如下：指不具备从事人工授精活动 其实现为人父母的梦想口 1。(2)中间人间 实施人工授精活动并且不能证明精源的 条件的个人和组织从事非法的人工授精 接联系供精者与受精者。中间人一般选 合法性，进而引起受精者严重的心理负 活动以牟取私利的行为，其中“组织”主要 择在具有提供人工授精活动资质的专科 担1。2006 年河南驻马店市第一人民 指医疗机构和非医疗机构。主要分为：第医院旁边，通过发放宣传单等方式向行人 院出租承包科室，与外来人员合作 非法进 一，医疗机构通过非法的途径获得精子并 介绍，寻找精源与潜在的受精者。(3)通 行人工授精活动，不仅给受精者带 来了伤 用于人工授精活动；第二，医疗机构非法 过网络进行交易是最普遍的方式。以腾 害，同时也给整个医院的形象带来 进行人工授精活动；第三，个体之间进行讯QQ 为平台，能搜索到几百个关于黑市 。黑市人工授精活动由于存在非法 精子买卖行为，或通过直接的性交途径使 精子交易的 QQ 群，或通过 QQ 群寻找供 性，带来了一系列的伦理与社会疑问。 271 万方数据 黑市人工授精带来的疑问续进行，此种情况下出生的子女父子关系 精活动，不仅没能成功受孕，甚至还使受 黑市人工授精带来的伦理疑问该如何界定我国也没有明确的规定[11j。 精者自身受到很大的伤害，笔者相信受精 黑市人工授精影响家庭结构的上述亲子关系的不确定性，不仅会影响供 者定会对人工授精进行受孕失去希望，进 稳定 精者、受精者以及双方家庭的利益，更会 而给人工授精辅助生殖技术带来冲击。 不育不孕一直以来都是烦扰家庭和 侵犯所生子代的合法权益。 3．2．2 黑市人工授精的安全性缺乏保障 谐生活的主要因素之一，人工授精辅助生 3．1．3 黑市人工授精出现近亲婚配的几 黑市人工授精的安全性主要体现在 殖技术允许在一定程度上给予这类家庭 率增加 三方面：一是受精者的安全性；二是供精 生育的希望。目前很多不孕不育夫妇选 我国对精子库中的精子使用十分严 者的安全性；三是子代的安全性。对于受 择黑市人工授精，尽管允许处理精子缺乏 格，每份精子最多只能提供给 名不孕不精者的安全性来讲，一方面受精者进行 的现状，但带来的却是更深层次的家庭问育妇女使用，并且对供精者与受精者的相 工授精活动的隐私和人身安全得不到必 题。一方面，人工授精子代长大成人后知 关情况都会作详细的记录并进行保存，等 要的保护，在供精者或者相关人员的某些 道其生物学爸爸后，其是否能够像寻常出 子代婚配时进行查阅，同时由于我国人口 条件未能如愿的情形下，这些隐私可能会 生的子女那样对待其社会学上的爸爸，而 众多，因此子代进行近亲婚配的概率几 成为他们仰制受精者的条件，甚至会出现 放弃寻找其生物学上的爸爸，这将会是一 乎为零。但黑市人工授精则不一样，由于 强奸等违法犯罪行为(受精者要求供精者 个十分难以处理的家庭疑问。另一方面， 从事黑市人工授精的医疗机构、非医疗机 自慰取精时)，从而威胁受精者的人身安 一般而言，供精者供精完备之后便会离 构以及相关人员都以利益最大化为目标， 全。另一方面，黑市人工授精组织为了赚 去，但也不排除供精者由于精神、物质等 一个供精者的精子允许为数十人使用，只 取利益，不会注重人工授精过程中的安全 方面的缺乏而去做一些不符合伦理道德 要有市场需求，就会提供精子，再加上黑 卫生疑问，如人工授精过程中的硬件设 的事情，如对受精者进行敲诈；也不排除 市人工授精没有对相关当事人的情况进 施、授精场所、医生水平(可能某些医生尚 供精者将供精的事实告诉将来出生的子 行记录，或者即使记录，待受精者的子代 未拿到执业医师资格证书)、器皿消毒等。 代，从而影响受精者家庭结构的稳定。我 长大成人后，黑市人工授精相关组织和人 对于供精者的精子提取同样也存在着安 国现阶段在人工授精活动中采用互盲的 员可能已经不复存在，或无法查询相关资 全卫生疑问。一方面，供精者精子的提取 手段保护供精者与受精者的隐私，基本可 料。这样的例子枚不胜举，美国的一个医 没有经过任何的消毒过程，不排除精子会 以断绝上述情况的出现。但黑市人工授 生未经患者许可，用自个的精子为几十名 受到污染；另一方面，提取的精子直接用 精则不一样，由于受精者一般对精子要求 妇女做了人工授精，结果有了 75 个自个 于人工授精活动，没有经过半年的检测与 比较高，受精者在接受供精者精子之前， 的孩子，被法院判处他 256 年监禁“。在 筛选，不能排除艾滋病等传染病的威胁。 彼此之间会通过提供相关资料来了解对 我国，有一名“医生”曾骄傲地向他的好友 对于供精者来讲，同样也存在着一定的风 方以保证人工授精的寻常进行。基于彼 宣布：他用自个的精子为多对夫妇授精， 险。不排除某些受精者在给付报酬之后 此信息相互熟知的前提下，出现上述影响 结果发生了 150 个孩子 。这些子代进 会对供精者颐指气使，甚至让供精者做一 家庭结构稳定情况的几率更大。 行婚配的概率要远远高于由精子库供 些有悖伦理道德之事，如在受精者家属面 3．1．2 黑市人工授精易使亲子关系紊乱 精，正规医疗机构进行人工授精活动的情 前进行多次自慰取精；在受精者进行多次 子代作为人工授精的结晶，是受精者 况，从而导致家庭伦理、代际关系的错位 授精仍不能怀孕后，受精者家属可能会将 追求的目标，也是受精者经过寻常的性颠倒，甚至涉及到整个民族的繁衍昌盛。 矛头指向供精者，认为其精子没有发挥该 交途径而不能获得的。但黑市人工授精 3．2 黑市人工授精带来的社会疑问 有的作用，从而影响供精者的生命安全和 却使以血缘为基础和纽带的亲子关系受 3．2 对人工授精辅助生殖技术带来生活秩序。对于子代的安全性，这里主要 根本性的冲击。首先，在夫妻婚姻存续冲击 讲供精者通过自慰取精，然后由注射器注 期间一致同意进行黑市人工授精生育的， 人工授精是医学和遗传学的进步带 人到受精者体内的情形。这类人工授精 《最高人民法院关于夫妻离异后人工授精 来的成果，处理了社会上大量不育不孕的 较寻常的性交授精主要存在一个精子转 所生子女的法律地位如何确定的复函》中 疑问，圆了许多家庭生育的梦想，是人们 移的区别，性交授精的精子直接进去子 明确规定“在夫妻关系存续期间，双方一 生发生活受惠于科技进步的最直接的体 宫，而人工授精的精子却有一个从体外转 致同意进行人工授精，所生子女应视为夫 现。但由于这种生育方式有违传统的自 移到子宫内的过程，由于存在上述的安全 妻双方的婚生子女，父母子女之间权利义 然生育方式，从其诞生之日起，就一直是 风险，很难保证将来受精者分娩出来的子 务关系适用《婚姻法》的有关规定”。但由 社会的敏感话题。黑市人工授精的出现 代是寻常的。倘若子代身体不健全，那么 于黑市人工授精的违法性，此规定能否适 不仅是对这一科技进步成果的攫取，更会 不排除受精者将子代遗弃或者让其胎死 用有待商榷。其次，在夫妻婚姻存续期 弱化人工授精辅助生殖技术的运用与发 腹中的可能，使得子代的相关权益不到相 间，妻子未经丈夫同意进行黑市人工授精 展。从表面上看，黑市人工授精增加了受 应的保障。 生育的，所生子女的亲子关系 该如何界定 精者接受精子的范围、数量，从而提高了 3．2．3 黑市人工授精法律规制缺失 我国 相关的法律法规没有规定。最后，在 生育的概率，但这种数量、范围的增加 目前，关于黑市人工授精的报道频频 婚姻存续期间，丈夫原先同意进行黑市人 是基于非正规的操作程序获得的，具有十 见诸报端，同时社会各界也已经意识到了 工授精行为而后由于某种原由不同意继 分大的风险。试问经过几次黑市人工授 黑市人工授精行为带来的严重疑问，但从 ．272 万方数据 法律层面来讲，却缺少对这类行为的规 重点商讨医疗机构与非医疗机构从事黑 是有法可依的，才能凸显法律的权威。因 制。一方面，现有的法规对非医疗机构与 市人工授精行为的处罚认定，对于受精者 此，完善现行人工授精的相关法律法规对 医疗机构的处罚可能有失偏颇。《人类辅 是否应该处罚或怎样处罚，也应该有清晰 人工授精医疗市场秩序将起到举足轻重 助生殖技术管理办法》第二十一条规定 的界定，笔者认为尽管受精者由于不能生 的作用。 “未经批准擅自开展人类辅助生 殖技术的 育而处于弱势地位，但由于其有需求才造 [参考文献] 非医疗机构， 按照《医疗机构管理条例》第 成黑市人工授精的混乱现状，应该同样给 李坤．非法人工授精行为之社会危害及其四十四条规定处罚”；《医疗机构管理条 予惩处，才能体现法律的公平性，但国家 防范[J ．犯罪研究，201 0，6 ：57 —63 例》第四十四条规定“未取得《医疗机构执也应该商讨到精源难求的现状，对这类人 业许可证》擅自执业的，由县级以上人民群给予医疗费用等相关方面的支持，使其 OL] 政府卫生行政部门责令其停止执业活动，能够到正规的人工授精医院进行人工授 tp：／／www．infzm．corn／content／81436． 没收非法所得和药品、器械，并允许根据 精活动。 同时应该通过加大对从事黑市 金济．记者亲身体验捐精：学历低不能捐情形处 万元以下的罚款”。《人类辅助人工授精的医疗机构、非医疗机构以及个 补贴按次发放[EB／OL]．2012—9—12 生殖技术管理办法》第二十二条规定“买 人的惩处力度，使他们不敢钻法律的空 [201 3—1—15] ttp：／／ne ws ．si na ．eo cn／s／2012—09—12／102025156044．sht．卖配子、合子、胚胎的医疗机构，由省、自 子。必要的时候国家立法机关允许出台 m1． 治区、直辖市人民政府卫生行政部门给予 《人类辅助生殖技术法》对相关的行为进 警告、3万元以下罚款，并给予有关职责人 行规制。要加强对精子的属性认定，在国 行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责 外已将精子作为商品允许出口的情形下， 2013 5[2013—1—15]．http：／／he—bei．sina．COrn ．en／health ／lxdd／201 任”。从对医疗机构与非医疗机构的处罚我国是否也应借鉴国外的经验逐步探索 05／033812058．htrIll． 对比允许看出，对医疗机构从事黑市人工 精子拟商品化的步伐，即精子作为一种拟 授精行为的处罚更严厉，这似乎有一定道制商品，其本质上虽不是商品，但可运用 OL]．2013[2013—1 一15]．http：／／www． 理，由于医疗机构作为治病救人的场所， 与商品相关的法律法规如《合同法》、《反 jkb．corn．en／htmlpage／34／343157．htmdo— 应该凸显公益性，弱化商业性。但笔者认 不正当竞争法》对精子市场化过程中出现 cid=343157&eat=01&sKeyWord=null． 为，从医疗机构与菲医疗机构从事黑市人 的疑问予以规制。 [6]姜宝君．地下捐精太不靠谱[N]．北京晚 工授精的危害性来讲，不管是基于医疗技 4．2 适当增加人类精子库数量，激励社 报，2012 一ll 一04(19)． 术与服务等 软性指标还是医疗设备等硬 会捐精 [7]杨江．揭秘求子黑市[J]．新民周刊，2012， 性指标，非医疗机构带来的危害性要远远 我国目前存在的人类精子库数量和 41：36—39． 超出医疗机构带来的危 害性。人工授精 精子库中容纳的精子数量远远不能满足 [8]黄刘意．行内人士称部分自助捐精者想免 作为一项医疗手段，其首要满足的应该是 社会需求，这在一定程度上是黑市人工授 费找刺激[EB／OL]．2012[2013 安全性，在安全性的基础上凸显公益性。精活动能够拥有市场的主要原由之一。 15]．ht tp：／／ne ws．ti medg ．eom ／2012 —09 因此，笔者认为安全性才应该是处罚评判17／content 12143908．htm． 国家有关部门允许商讨适当增设人类精 的基本标准，现行法规处罚可能有失偏 耿健．医院非法人工授精，精子来源不明子库数量，当然，在精子库的设立过程中 颇。另一方面，《人类辅助生殖技术管理 令患者不安[E B／OL ]．200 一定要严格要求，同时也要激励社会积极办法》第三条第 款规定“禁止以任何形15]．http：／／news．xinhuanet．corn／health／ 捐精，以满足精子欠缺的现状。笔者认为 式买卖配子、合子、胚胎”以及第十五条规 对捐精者的硬性条件允许放的稍微宽一 200 ／27／co nt en 0083 66 定“严禁私自采精”，但均缺乏具体的处罚[10]Aigua．河南地方医院非法人工授精，10 点，比如学历要求，某些人类精子库的捐措施，很难对那些从事精子买卖行为的违 收人百万[EB／OL]．2005[2013 精标准是捐精者的学历必须要达到大专法分子进行惩处。最后，对于黑市人工授 15]．http：／／news．dayoo．eom／society／gh／ 以上学历，这不仅限制了许多潜在的捐精 精活动中的受精者该不该处罚，或者怎么 content／2005 I／08／content志愿者，更从一个侧面反映出我国社会存 样处罚也缺乏具体的规定。 2291424．htm． 在的不平等现象，即使在自主捐献的人道 针对黑市人工授精行为的处理措施[11] 李晓农．人工授精中的亲子关系疑问研究 主义领域亦然存在。 ．中国卫生法制，2012 ：124．1 加强人工授精辅助生殖技术立法步 黑市人工授精行为需求打击，由于这 一13． 骤，完善现行的法规 不仅不扰乱寻常的人工授精辅助生殖医 [12] 吴元国．辅助生育技术的相关法律、社会 针对目前只有几个卫生部的部门规 疗行为，构成对科学技术的亵渎，同时也 因素的科学思考[J]．婚姻家庭，民商专题 章监管人工授精行为的现状，笔者认为首 会带来大量的伦理和社会疑问。但我们 法律教育网． 先要加强法律法规的制定与完善，从法律 的一切执法行为必须要有相应的法律法 [13]马玲，林秋华，杜玉开．供精人工授精的伦 层面对黑市人工授精行为进行规制，进而 规作支撑，对于一个法治国家，或者正在 理与法律浅析[J]．医学与社会，2006，19 规范人工授精医疗市场秩序。要加紧对 (6)：46—48． 迈入法治的国家来讲，我们不仅仅需求实 从事黑市人工授精的个人及组织的处罚 体上的正义，我们更需求程序上的正义， [收稿日期]20131 20的立法步骤，完善相应的立法漏洞。建议 由于只有程序正义，才能凸显我们的行为 (编辑付亮) 在修改《人类辅助生殖技术管理办法》时， 273 万方数据