八、与年龄有关的阴道炎
1、婴幼儿阴道炎:常见于5岁以下幼女,由于婴幼儿的解剖、生理特点,容易发生炎症。
①婴幼儿解剖特点为外阴发育差,不能遮盖尿道口及阴道前庭,细菌容易侵入。
②婴幼儿体内雌激素水平低,阴道上皮薄,糖原少,PH升至6-8,乳杆菌少,抵抗力低。
③卫生习惯不良、外阴不洁、大便污染。
④阴道误放异物
2、妊娠期易患霉菌性阴道炎
妊娠期由于阴道组织内糖原增加,酸度增高,有利于霉菌生长,加上机体免疫力下降,所以约有30%-40%的孕妇患过霉菌性阴道炎。
3、老年性阴道炎:萎缩性阴道炎
常见于绝经妇女或卵巢切除的妇女,也可见于产后闭经的妇女,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,粘膜变薄,上皮细胞内糖原减少,阴道内PH值增高,多为5.0-7.0,乳杆菌不再为优势菌,局部抵抗力降低。
女性保健常见的误区
1、有些女性特别注意外阴、阴道卫生,经常自行阴道冲洗,尤其是发生白带异常时,或性生活之后,这样打破了阴道的生态平衡,反而更易患阴道炎症。
2、霉菌性阴道炎≠梅毒
有些妇女缺乏相关的女性知识,一听说患了霉菌,就以为自己得了人人恨之的梅毒,一是精神紧张,甚至恐惧,二是开始怀疑丈夫有外遇,疑心重重或回家和丈夫大闹起来。其实,霉菌性阴道炎是所有的女性阴道内都寄生在此的条件致病菌,当机体抵抗力下降、妊娠、糖尿病、使用抗生素都可导致霉菌性阴道炎。
3、没有性生活≠不会得阴道炎
有些女性每次出现阴道炎,都把一切根源归于其丈夫,认为结婚生孩子有丈夫后妇科疾病都是其丈夫惹的祸,其实这真是太委屈我们的男同胞们。阴道炎其实是和雌激素、乳杆菌、阴道PH值这三大因素出现变化有关,婴幼儿也可能出现阴道炎,老年性阴道炎也和男性无关,中国很多女性60岁以上几乎没有性生活,但一样也容易患老年性阴道炎。
4、支原体阳性不需要反复治疗
很多性病治疗机构都喜欢对所有的女性进行支原体监测,发现支原体阳性则开始全方位治疗,静脉输注抗生素,阴道塞药,然后再给其灌输思想,支原体阳性就是性病,不治不行等等,给女性带来沉重的思想负担和伤害。其实,女性阴道内本身就寄生人型支原体及解脲脲原体,也是条件致病菌,当机体免疫力下降,阴道生态环境被打破后,支原体感染可以引起阴道炎、宫颈炎和输卵管炎,同时伴发白带异常、下腹疼痛等症状,出现症状的支原体感染需要积极治疗,临床上常采用红霉素或四环素、强力霉素等口服治疗,但没有临床症状或经过治疗后临床不适消失,仅为支原体培养阳性,不主张反复治疗。
预防和保健
1、阴道前后壁紧贴是第一道防护关口,所以建议产后妇女进行盆底康复治疗及训练,平常养成习惯,进行凯格尔训练,防止产后阴道松弛,尽力恢复阴道结构,做好第一道防护。
2、对于绝经晚期的女性,反复出现老年性阴道炎建议局部使用雌激素软膏,一方面可以提高局部雌激素水平,改善阴道的生态平衡,二也可以提高夫妻生活质量。
3对于有患过宫颈病变(宫颈CINⅠ、CINⅡ-Ⅲ)及HPV高危阳性者的女性,也要注意阴道是否有HPV感染,也要规范筛查TCT+HPV,即使是已做过子宫切除术,阴道的筛查也是必要的。
4、不提倡、不推荐阴道反复冲洗,尽力维持阴道的生态平衡,少患不患阴道炎。
5、对于婴幼儿阴道炎,首先母亲要有相关的保健知识,做好良好的生活习惯,指导孩子正确擦洗肛门的方法,及时发现孩子的阴道分泌物异常,及时诊治。