(7)其他:慢性饥饿、剧烈运动、肾糖尿、发烧和厌食也可引起低血糖。在某些情况下,低血糖症可能是由于长期的食物摄入不足和血糖来源减少引起的,如老年和虚弱、消化道肿瘤引起的食欲不振或吞咽困难、严重的慢性疾病、精神性厌食和精神病。低血糖症可由哺乳期妇女、剧烈运动、长期繁重的体力劳动和肾糖尿引起。一般只见于自主神经不稳定和体内缺乏糖原储备。少数严重腹泻、甲状腺功能亢进和高热的患者也可能有低血糖症。
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导读:低血糖症有许多原因:胰腺分泌胰岛素过多、糖尿病患者胰岛素或其他低血糖药物用量过多、垂体或肾上腺疾病、肝脏碳水化合物储存异常或葡萄糖释放异常等。
2。餐后低血糖症
(1)功能性低血糖症(反应性低血糖):饭后或OGTT后2-5小时发生的暂时性低血糖症。他们中的大多数是心理异常的中年妇女。病人有交感神经兴奋症状。葡萄糖耐量曲线前部正常或接近空腹水平。有些病人可以看到胰岛素分泌延迟。高糖饮食易患低血糖症。早餐前没有低血糖。低血糖症通常发生在饭后2-4小时。
(2)营养性低血糖占5%~10%。其中大部分是大或全胃切除术、胃肠道吻合术和其他外科手术后的患者。这是由于进食后胃排空迅速,血糖在肠道内迅速吸收,血糖瞬间升高,约30-60分钟可达到峰值(11.1-16.7毫摩尔/升)。刺激胰腺分泌过量胰岛素,其分泌峰值滞后于血糖,进食后2-4小时出现反应性低血糖症,表现为恐慌、虚弱、头晕、出汗、手抖、嗜睡甚至昏迷。因此,在胃次全切除术后,胃空肠造口术后低血糖是由胰岛素升高引起的,但也可能与胰高血糖素、胰高血糖素、胰多肽等其他消化道激素的释放有关。
(3)早期糖尿病:胰岛素或其他低血糖药物(磺酰脲类)引起的低血糖是最常见的糖尿病类型。如果药物用量过大,饮食不足,血糖会明显下降。长期患有严重糖尿病的人尤其容易患严重低血糖症。这是由于患者的胰岛细胞通常不产生胰高血糖素,而肾上腺通常不分泌肾上腺素,这是机体纠正低血糖症的主要直接调节机制。多种非低血糖药物,如用于治疗艾滋病相关肺炎的戊二胺,也可导致低血糖。