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糖尿病是骨折的危险因素;筛查方法不足

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“有越来越多的证据表明,糖尿病患者所见的晚期糖基化终产物(AGES)干扰了正常的骨骼更新和骨骼强度,并且有证据表明糖尿病患者的骨骼可能更柔软。还有证据表明,骨孔是骨密度增加,特别是在骨的致密皮质内,相对于骨量,这使骨比人们预想的要脆弱得多。”
此外,在患有1型糖尿病的人中,不良的代谢控制可能会导致“年轻人的骨吸收增加和骨质流失,再加上减少的骨形成,阻碍了骨骼在生长过程中的积累,最终导致了骨质减少症的发展。”在他们的评论中。
结合AGES的影响,与没有糖尿病的人相比,患有1型糖尿病的人的髋部骨折风险相对增加了6.4到6.9倍,“大大超过了预期的相对风险1.42降低了BMD”,他们写道。
他们补充说,在2型糖尿病患者中,BMD较低与较高的骨折风险相关,就像在普通人群中一样。
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导读:一篇新评论的作者警告说,医师应警惕糖尿病患者骨折的风险增加,以及该人群中评估骨骼健康的标准方法的局限性。
糖尿病是骨折的危险因素;筛查方法不足
“然而,即使调整了BMI后,BMD仍不能完全反映出与2型糖尿病相关的骨折风险增加。”
简而言之,“ 2型糖尿病使BMD与骨折的关系上移,从而使骨折风险的增加高于仅由BMD预测的风险,从而导致了由2型糖尿病引起的额外骨折负担。”
基于DXA的度量标准能否解释增加的风险?
Leslie博士说,DXA扫描是测量BMD的标准方法,并且在大多数发达国家已经很容易获得。
但是,“虽然我们必须评估一般人群中骨折风险的工具(例如DXA)很好,但它们并不能很好地适应糖尿病患者的需求。有一些解决方法,这是一个需要解决的领域正在进行中。”
例如,在1型糖尿病中,BMD和FRAX(当包括继发性骨质疏松症但不含BMD时)仅部分解释了骨折的额外风险。该研究指出,目前尚不确定骨几何形状,小梁骨评分(TBS),椎骨骨折评估(VFA)或人体成分是否会导致1型糖尿病患者骨折风险过高。
同样,BMD和FRAX可用于对2型糖尿病患者的骨折风险进行分层,但不能解释骨折风险的增加。
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