火郁经络，风邪外搏型：皮损呈针尖、粟粒大小黄褐色或咖啡色斑点，范围较广，颜面、颈部、手背等暴露部位为多，夏季或日晒后加剧，无自觉症状，舌脉一般正常。
方选犀角升麻汤(犀角、升麻、防风、羌活、);川芎、白芷、黄芩、甘草、白附子)。便干者加大黄、当归;口干喜冷饮者加知母、石膏。
肾水不足，火滞郁结型：多由禀赋素虚，肾水不足，不能上荣于面。水亏则虚火郁于孙络血分，肾之本色显于外，故皮损多呈淡黑斑点。火性炎上，故好发于鼻面部。夏日阳气亢盛，反使肾阳受损，故夏天加重;冬日精血蛰藏于内，故暂减轻。选六味地黄汤或知柏地黄汤以滋阴补肾，增补先天之本，使肾水充足，面色得以荣华。水充则火降，孙络不再受损，故达补肾降火清斑之效。
火郁孙络，风邪外搏症：多由素禀血热内蕴之体，或七情郁结、心绪烦扰，多食辛辣炙博之品而致血热，再外受风邪，与血热搏于肌肤，则发为雀斑。风热为阳邪，上先受之，故皮损多见于面部。日晒则血热更甚，血热亦能生风，故皮损多加重。选用犀角升麻汤以清热凉血，祛风退斑为主，凉血清热则火降，风去热清则斑消，从而达到消除雀斑之效果。
