c. 内分泌性疾病所致全身肥胖者。
d. 局部有感染及其他疾病者。
e. 瘢痕体质者。
f. 妊娠期及哺乳期。
4) 费用:暂无
5) 术前设计
① 设计新乳头及乳晕的位置:医生根据设计乳头乳晕的标准,结合受术者的需求重新设计新乳头乳晕的位置。
② 设计切口位置:画出乳房下皱襞的位置,以乳头为圆心,以适当的角度及半径画出切口位置及切除范围。
6) 技术方法
① 麻醉:一般采用全身麻醉。
② 术区及其周围组织消毒。
③ 提起乳房腺体,并在乳房根部上止血带。
④ 按切口设计切开皮肤,并分离相应皮瓣。切除原乳晕外周皮肤,保留和固定乳晕不与腺体分离,先切除乳腺下方的腺体,再切除新乳头乳晕区的皮肤和其下方腺体。
⑤ 乳腺成形:先将乳头乳晕缝合固定到新乳头乳晕位置。再将下方的两侧腺体向中央拉紧缝合,腺体深面于固定胸大肌筋膜,再缝合浅层腺体,使腺体呈现半球形。
⑥ 缝合皮肤,加压包扎。
7) 风险和并发症
① 血肿:术中有可能破坏血管,导致血肿。
② 感染:术中有感染的可能,且乳头乳晕处更易有残留物,增加感染的可能性。
③ 脂肪坏死:乳房的血液供给破坏太大,缝合过紧也可能导致脂肪液化坏死。
④ 乳头、乳晕坏死:由于迁移乳头及牵拉乳晕时,有可能造成血运障碍,导致坏死。
⑤ 皮肤坏死:潜行分离皮下的过程中有可能导致皮肤坏死。
⑥ 乳头、乳晕感觉减退或丧失:术中若损伤与乳头乳晕连接的神经纤维组织,有可能造成乳头乳晕的感觉减退或丧失。
⑦ 乳头及乳晕位置不当:很多原因均会导致乳头乳晕的位置不当。
8) 恢复时间
术后应设置负压引流,并应用抗生素3-5天,约2天后去除引流装置,7天左右拆线,术后可长期佩戴硬壳乳罩。完全恢复的时间因个人情况不同而存在差异。
9) 注意事项
① 术前注意事项:手术前一周停止饮酒,停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。
② 术后注意事项
a. 术后应避免阳光直射,可戴口罩或宽边帽等。
b. 保持手术部位的清洁卫生,术后7天内应尽量避免术区沾水。
c. 避免进食刺激性食物,如辣椒等。
d. 严格遵守医生嘱咐药物及复诊。