5、随着年龄增长眼部组织退行性变化多由于提上睑肌腱膜随着年龄增长而变薄、与提上睑肌之间断裂,造成的上睑下垂症状。
眼睑下垂矫正的原则
治疗眼睑下垂的目的是为了防止视力减退和改善外观。无论采取哪一种眼睑下垂的治疗方法,都应该针对病因治疗,查明具体病因后,先药物治疗矫正病因。要是药物治疗效果不好,那么需要等待病情稳定后再考虑做眼睑下垂的手术治疗,千万不要贸然随意使用手术等有创治疗。
眼睑下垂手术失败
一、眼睑下垂手术失败之矫正不足
何种情况下发生:多见于先天性上睑下垂肌力差而又选择了提上睑肌缩短术者。至于额肌悬吊,常因悬吊高度不够或筋膜滑脱,亦可出现矫正不足。筋膜滑脱因眼轮匝肌收缩过度所致,常见于不合作的儿童。
如何预防:预防矫正不足的关键在于术前做详细检查,根据检查结果选择合适的手术,绝不能用一种手术方法治疗各种不同肌力和不同原因所致的上睑下垂。
解决方法1:提上睑肌肌力在5mm以上,做提上睑肌缩短术后发生矫正不足,可在术后3~6个月待肿胀消退后,再做经皮肤径路的提上睑肌缩短术,而不能作经结膜径路的缩短术;若肌力在5mm以下,则应改作额肌移植于睑板或额肌悬吊术。
解决方法2:额肌悬吊术后发生矫正不足,还可重新再做悬吊术或额肌直接移植于睑板。
二、眼睑下垂手术失败之矫正过度
何种情况下发生:多见于老年性上睑下垂的提上睑肌缩短术,因术中切除量过多,或额肌悬吊术筋膜拉得太紧所致。
解决方法1:提上睑肌缩短术,术后2周内矫正过度,可用手向下按摩上睑,或闭眼后用手压住上睑,再努力睁眼,如此反复训练2~3个月,常可奏效。或在局麻下,于上睑缘略上方用1号线做褥式缝合,将上睑向下牵引,也可见效。如矫正过度非常明显,需重新打开切口,将提上睑肌退至睑板上缘再缝合,必要时可利用异体巩膜移植来延长提上睑肌。