1月2日(周一)《正常生育条件》
嘉宾:邓成艳-北京协和医院妇科内分泌副教授,硕士生导师
主持人:朋友们好,欢迎光临中国生殖健康网,今天的话题是不孕不育别发愁,嘉宾是北京协和医院妇科内分泌副教授邓成艳。
主持人:xiaoxiaobai4088 : 邓教授,我已经流产3次了。每次都是空孕囊,没有胚芽,这是什么原因?我应该查什么?和泌乳素高有关系吗?我输卵管通,内膜正常,排卵正常,精液正常,就泌乳素稍高(33-49),黄体期体温37。3左右,这和流产有关系吗?我现在只想知道我流产原因是怎么回事?我需要查什么?这次51天没胚芽我就药流了,孕囊排出后,我看见胚芽有就是小,这是怎么回事?
邓成艳:一般的说,如果在20周以前流产三次以上,就诊断为习惯性流产,就需要做进一步的检查,如果是一两次的流产,我们一般不做检查,因为流产本身是大自然的淘汰过程,就说明这个孩子可能不好,可能是精子的问题,卵子的问题,或者是黄体的问题,或者是内膜的问题,都有可能造成流产,流产原因最大的可能性就是70—80%的就是孩子本身的问题,就是精子和卵子结合之后发育成胚胎,胚胎自己本身有问题,就不再继续发育下去了,被大自然淘汰掉,这种问题大部分是染色体和基因的问题,如果是染色体的问题,我们通过绒毛就可以查出来,如果是基因片断上,现在目前来说还查不出来。妊娠失败的第二个原因基本上可能是黄体的问题,比如说黄体功能不足导致的流产,这两种都可以导致自然流产,怎么样鉴别呢?
一般是这样,如果你怀孕基本上都是在40、50天之后出血,这种不太容易鉴别,如果怀孕到70、80天、90天,做产前检查的时候,突然发现不能有孩子,这种情况往往是黄体出现问题。
如果是早期的时候,是黄体不好,还是胚胎不好,有时不太容易鉴别,但是有时可以查你的性激素水平,如果孕激素不够,比较低,比如说小于30NG每毫升的话,就说明黄体不好了,黄体不好是本身不好,本身确实是因为黄体不好,还是说孩子不好以后,孩子会有一个信息反应到脑子里,告诉不要再给我营养了,就要流掉,这两者不容易鉴别。但是可以通过补救措施查出来,如果黄体不好,我们就可以补充,如果孩子还不长,就是说孩子可能跟黄体没有关系了。有时自己补,可能不太够,甚至要给到三支,所以一般要到医院查,如果孕激素够了就观察,如果低了,就要给了以后再看。这是流产失败的原因。第三个原因是感染的问题造成的流产,还有子宫畸形的问题,还有子宫肌瘤的问题,或者是子宫形态不正常,比如说单交子宫,或者是子宫有纵隔等等,就是子宫本身有问题 .
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