4.甲减性心肌病:由于T4缺乏致使心肌细胞间质黏多糖和糖蛋白等沉积心肌,黏液性水肿可导致甲减性心脏病,包括心肌、心包及冠状动脉的损害。临床医生若不警惕,极易导致长期误诊。
5.糖尿性心脏病:糖尿病早期心率常有增快倾向。无痛性心肌梗死的发病率较高,可达24%~42%,病人仅有恶心、呕吐、充血性心力衰竭,或表现为心律不齐,心源性休克,有些仅出现疲乏无力、头晕等症状,无明显心前区疼痛,故易于漏诊与误诊。直立性低血压,常伴头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍、昏厥,甚至休克。
四、其他因素所致心脏病
1.中毒性心脏病:毒性心脏病中,约50%~70%的患者呈原发性扩张型心肌病样表现,主要表现为心律失常、心脏扩大和心力衰竭,病死率高。部分患者(占19%)出现心包积液,它可以是患者的唯一症状。
2.妊娠合并心脏病:发病率为1%~4%,是孕产妇死亡的重要原因之一。妊娠可使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭。妊娠合并心脏疾病在我国孕产妇死亡原因中居第二位,为非直接产科死因的第一位。
3.放射性心脏病:可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎及冠状动脉病变,心包炎多发生于放射治疗1年内发病,症状取决于心包积液量的多少,重者可有心脏压塞症状;晚期可出现缩窄性心包炎症状。患者可有心悸、气促、胸闷、胸痛、心绞痛等,还可有发热、心包摩擦音。
4.慢性高原性心脏病:主要表现为心悸、气急、胸闷、头晕、头痛、乏力、失眠、劳力性心前区疼痛,发绀、水肿、颈静脉怒张、肝大等心力衰竭表现,患者血压偏高,二尖瓣及肺动脉瓣区闻及2~3级收缩期杂音,P2亢进。