胆囊结石的成因包括内因和外因两个方面,内因是肝脏进行的胆汁代谢,其成分发生了变化,在胆囊浓缩的过程中出现了问题。外在因素包括生活习惯饮食习惯等等,这些是胆结石形成的诱因。
“胆囊结石形成的根本因素是内在因素。”闫兴军医师说,胆汁主要成分是胆固醇、磷脂、胆汁酸。正常情况下三种成分保持一定的比例,而一旦平衡被打破就会出现一系列的问题。比如胆汁酸含量减少时,胆固醇的含量相对增多,那么胆固醇就会结晶析出变成结石,因此很多人初次检查时就是多发结石。结石表面继续黏合胆固醇,就像滚雪球一样,结石逐渐长大。
而生活习惯、饮食习惯、食物的结构均可影响到胆汁成分,例如经常吃动物内脏、肥腻食物的人,胆汁中的胆固醇含量就会偏高,增加了结石形成的风险。
胆结石形成后,临床表现的可分为四种类型。闫兴军医师介绍,第一种为静止型结石。这些病人通常没有明显不适,只是在体检中发现有结石,结石体积一般较大。对于静止型结石,如果患者的胆囊形态、功能正常,可暂时不作处理,但需要定期复查,因为长时间的结石摩擦刺激胆囊黏膜可诱发慢性胆囊炎,导致胆囊功能的丧失,并发胆囊癌的几率也大大增加。
第二种为胃肠型结石,多表现为上腹胀痛,尤其餐后,消化不良等,与慢性胃炎、胃溃疡等胃肠道病变表现极为类似。药物治疗效果差,通常需要手术。
第三种是胆绞痛型结石,多是由泥沙的小结石堵塞胆囊管(即胆囊的出口)而诱发的,临床出现右上腹剧烈痉挛性疼痛,恶心呕吐,可伴右后背、右肩放射痛,如果持续梗阻,将会继发急性胆囊炎,严重者可发生胆囊坏死穿孔。因这类结石往往为多发性,胆绞痛会反复发作,加之后果严重,故治疗最佳方法是手术切除胆囊。
第四种是胆囊积液型,此种类型是结石堵塞胆囊管但未引起胆囊感染,胆总管内的胆汁不能进入胆囊浓缩,而胆囊自身分泌的液体又不能排出,故导致胆囊积液,右上腹可触摸到明显的肿块。此时胆囊已经没有功能,应该手术切除胆囊。
“胆囊结石本身并不可怕,但它可引发胆囊本身、胆管、肝脏、胰腺疾病,严重时可危及生命。”闫兴军医师强调。