作者：山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任 王建华
来源：医学界内分泌频道
血糖代表血液中的葡萄糖。正常人的血糖稳定在一个狭小的区间内，空腹血糖在4.4~6.1 mmol/L之间，餐后血糖在4.4~7.8 mmol/L之间。正常水平的血糖为人体新陈代谢所必需，对维持人体各组织器官的功能非常重要，而血糖过高或过低（统称为“血糖异常”）均对人体有害。下面我们就来盘点一下高血糖及低血糖的种种危害。
一、高血糖有哪些危害？
1、引起消瘦乏力、精力不济
糖尿病人血糖升高，尿糖排泄增加。由于胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗，血中的葡萄糖不能被转运至细胞内被人体代谢利用，能量产生严重不足，导致病人疲乏无力、萎靡嗜睡，工作能力及生活质量明显下降。
2、免疫力降低，容易继发感染
由于患者处于高糖状态，脂肪、蛋白质过度分解及营养不良，导致免疫力降低，容易继发各种感染，如皮肤疖肿、尿路感染、肺部感染、创面感染等等，而且感染往往难以治愈、创面久不愈合。
3、导致电解质紊乱及酮症酸中毒
高血糖时，病人尿量明显增加，并从尿中带走大量电解质，导致电解质紊乱。同时，由于高血糖病人存在糖的利用障碍，转而通过分解脂肪产生能量，伴随着脂肪分解，酮体生成增加，导致“糖尿病酮症酸中毒”。
4、导致机体脱水及高渗状态
高血糖使得大量葡萄糖随尿液排泄，引起高渗性利尿，导致机体脱水。脱水造成细胞外液渗透压增高，吸引水分由细胞内向细胞外转移，严重脑组织细胞脱水可引起脑功能紊乱直至昏迷，临床上称之为“高渗性昏迷”。
5、导致胰岛功能衰竭
体内长期高血糖状态对胰岛β细胞具有“毒性作用”，会加速胰岛β细胞凋亡，导致胰岛功能衰竭，致使病情进行性恶化。
6、导致各种血管、神经慢性并发症
糖尿病患者长期高血糖会损害血管（包括大血管及微血管）及神经（主要是感觉神经及植物神经），导致心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变、糖尿病足坏疽等慢性并发症的发生与发展。
二、低血糖有哪些危害？
糖尿病是以血糖升高为主要特征的代谢性疾病，血糖长期居高不下可以导致各种慢性并发症，因此，糖尿病人大多对高血糖比较关注和担心。其实，低血糖对人体危害丝毫不逊于高血糖，甚至有过之而无不及。高血糖引起慢性并发症一般要经过几年，甚至十几年的时间，而低血糖对人体的严重危害则可能在短暂的几个小时内发生，严重者甚至可以致命。
短期、轻度的低血糖只会使患者产生饥饿、心慌、出冷汗、乏力、颤抖等躯体不适感，一般不会对人体造成太大的伤害。严重（或长期）低血糖会对人体会产生较大的危害，主要表现为：
1、导致反跳性高血糖及血糖波动
低血糖会引起反跳性高血糖，进而造成血糖大幅波动，使病情变得难以控制。这是因为在发生低血糖的同时，体内的升糖激素（如肾上腺素、糖皮质激素等等）分泌增加，导致低血糖后血糖反跳性升高 (苏木杰反应)，加剧血糖波动。现已证实：血糖波动的危害甚至比持续高血糖有过之而无不及，是导致糖尿病慢性并发症的独立危险因素。
2、导致精神错乱及昏迷
血糖是机体最重要的能量来源，尤其是脑组织，其代谢活动所需的能量全部由血中的葡萄糖提供，因此，低血糖对中枢神经系统损害尤为严重，可使病人出现肢体抽搐、癫痫样发作及精神失常，重者可导致昏迷甚至死亡。此外，长期反复发生低血糖，还可造成智力下降及痴呆。
3、长时间低血糖可使患者变成植物人
脑组织活动需要依赖源源不绝的血糖供应，因此长期反复的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格改变、智力下降、痴呆等，严重的可成为植物人。
4、诱发心脑血管意外及猝死
低血糖还可以刺激交感神经兴奋，使血管收缩、血压升高、心率加快，心肌耗氧量增加，增加心脑血管意外的危险性。尤其是老人发生低血糖时，极易诱发心律紊乱、心绞痛、心肌梗死、脑中风等并发症，应格外小心。
5、造成意外伤害
由于低血糖导致患者头晕、意识恍惚甚至昏厥，由此导致摔伤、骨折等意外事件的发生率大大增加。
总之，不论是高血糖，还是低血糖，都会对患者身体带来严重伤害。所以，一定要平稳控制血糖，尽量避免血糖大幅波动。
